Сколько костей в черепе

Медицинские иллюстрации черепа человека

сколько костей в черепе

Череп человека — это наиболее сложная часть скелета, что обусловлено набором и разнообразием органов, находящихся в голове. Кости человеческого черепа защищают и фиксируют головной мозг вместе с органами зрения, обоняния, слуха и вкуса, а также включают необходимые отверстия и пазухи для прохождения сосудов и нервов.

Кости черепа формируют верхние дыхательные пути и ротовую полость, служат местом прикрепления жевательных и мимических мышц. Понимание строения черепа человека необходимо широкому кругу специалистов от медиков (стоматологов, челюстно-лицевых хирургов, нейрохирургов и др.

) до антропологов, нейробиологов, художников или скульпторов.

Строение и развитие черепа

В составе черепа выделяют 22 кости, часть из которых парные. Иногда к черепу относят еще одну кость — подъязычную. Она расположена под нижней челюстью вблизи гортани и не соединена непосредственно с другими костями черепа. В черепе выделяют два отдела — мозговой (церебральный) и лицевой (висцеральный) (1).

Кости первого (решетчатая, клиновидная, лобная, две теменных, две височных и затылочная) формируются в ходе эмбрионального развития из мезодермы, зародышевого листка, дающего начало соединительным тканям, мышцам и клеткам крови.

Висцеральный череп формируется из нервного гребня, эмбрионального образования, присутствующего только у позвоночных животных и являющегося производной эктодермы — наружного листка, из которого преимущественно формируется нервная система, эпидермис кожи и эмаль зубов (2).

Плоские кости черепа (теменная, лобная, затылочная, носовая, слёзная и сошник) — одни из немногих костей, у которых окостенение (оссификация) происходит по эндесмальному типу. В этом случае образованию костной ткани не предшествует образование хряща (2).

При этом оссификация заканчивается только после 20 лет, когда окостеневают швы, соединяющие кости свода черепа.

Подвижное соединение костей по этим швам важно при рождении ребенка для нетравматичного прохождения по родовым путям и в дальнейшем для роста мозга (3).

Кости черепа различаются по плотности и эластичности. Наиболее плотной костью является височная, а область прикрепления жевательной мышцы на ее скуловом отростке — наименее эластичной частью черепа (4).

Кости свода черепа состоят из наружного и внутреннего слоев компактной костной ткани, между которыми располагается губчатая ткань.

Это может способствовать перераспределению энрегии от внешних воздействий таким образом, что даже при нарушении целостности губчатого вещества, компактные части кости не пострадают (5).

Строение костей черепа связано со строением органов чувств, расположенных на голове, а также нервов, сосудов и отдельных структур головного мозга. Наиболее сложным строением обладают решетчатая, клиновидная и височная кости. Так, в височных костях расположены органы слуха и равновесия, а также 10 каналов для ответвлений черепно-мозговых нервов и кровеносных сосудов (1).

Через перфорированную решетчатую пластинку решетчатой кости проходит 15-20 тонких стволов обонятельного нерва, соединяющих обонятельные рецепторы слизистой носовой полости с обонятельной луковицей в гголовном мозге. Помимо роли в обонянии, по этому пути в полость черепа могут попадать некоторые патогены (6).

Клиновидная кость несет углубление — турецкое седло, в котором располагается гипофиз.

Не все функции элементов костей черепа полностью описаны на сегодняшний день. В частности, нет полной ясности по поводу эволюционной роли пазух (синусов) в решетчатой, лобной и верхнечелюстной костях (7). Согласно некоторым версиям, они могут улучшать обоняние и акустические свойства черепа, поддерживать иммунитет в носовой полости, или участвовать в терморегуляции (8, 7). Последняя гипотеза, впрочем, вызывает дискуссии (9).

История изучения черепа и названия костей

Первыми людьми, получившими систематизированные знания об анатомии черепа, были древние египтяне, практиковавшие бальзамирование умерших. Процедура подразумевала удаление головного мозга при необходимости сохранить лицо человека.

Для этого использовались орудия, напоминающие хирургические инструменты, и применялись разные подходы с проникновением к мозгу через носовые отверстия или через большое затылочное отверстие. В дальнейшем серьезный вклад в изучение анатомии черепа внесли Герофил и часто ссылавшийся на него в своих работах Гален (10).

В Средние века работы Галена оставались основным источником анатомических знаний в странах Европы. Номенклатуру костей черепа дополнили и обновили анатомы эпохи Возрождения и Нового времени, основываясь на греческих и латинских терминах.

Возобновлению интереса к анатомическим исследованиям способстовавло не только снятие папой Сикстом IV в 1472 году формального запрета на вскрытие человеческих трупов в исследовательских целях, но и изменения в представлениях художников об изображении человеческого тела, сместившиеся в сторону большей реалистичности (11, 12).

Художники и анатомы эпохи Ренессанса начинали сотрудничать, создавая анатомические иллюстрации.

По некоторым данным, анатом Маркантонио делла Торре планировал создать один из первых анатомических атласов, пригласив в качестве иллюстратора Леонардо да Винчи, однако ученый умер от чумы, не успев окончить труд (13).

Есть свидетелства о том, что первый анатомический атлас современного типа «De humani corporis fabrica», изданный Андреасом Везалием в 1543 году, создавался в сотрудничестве с учеником Тициана Яном ван Калькаром (14).

Названия костей черепа на русском в основном являются дословным переводом латинских и греческих названий. Например, греческий термин sphēnoeidēs, который, согласно словарю Merriam-Webster, в англоязычной литературе впервые встречается в 1732 году (15) — буквально означает клиновидный. Аналогично, ēthmoeidēs означает «похожий на решето». Этот термин в англоязычной литературе впервые употребляется в 1842 году (16)

Показать ссылки

Источник: https://visual-science.com/ru/projects/human-skull/illustration/

Исправление дефектов костей черепа: аспекты современной нейрохирургии

сколько костей в черепе

В Новосибирске оказывается высокотехнологичная помощь по всему спектру нейрохирургических патологий, включая операции по исправлению дефектов черепа. О том, какие технологии позволяют хирургам добиваться максимальных результатов, рассказал Антон Калиновский, к.м.н., зав. операционным блоком, врач-нейрохирург Федерального центра нейрохирургии города Новосибирска.

– Антон Владимирович, можно ли отнести операции по реконструкции черепа к наиболее редким и сложным в нейрохирургической практике?

– Реконструктивные операции черепа не стоят на первом месте по сложности: есть нейрохирургические патологии, которые требуют больше сил, опыта, затрат – и материальных, и технологических.

Однако такие операции часто стоят на первом месте по эстетической значимости для пациента. Дефекты черепа заметны окружающим – и это вызывает неудобства, рождает комплексы.

При этом решение эстетических проблем – далеко не единственная цель хирургического вмешательства. Исправляя дефекты черепа, мы предотвращаем риски получения травм и избавляем пациента от ряда опасных симптомов – колебаний внутричерепного давления, эпилептических приступов, метеозависимости и т.д.

Дефекты основания черепа опасны развитием более серьёзных осложнений. Когда есть связь между полостью черепа и пазухами носа, могут возникать воспалительные процессы, менингиты, энцефалиты – а это уже смертельно опасные заболевания.

– Какие дефекты черепа требуют реконструкции?

– Если вести речь о своде черепа – то это дефекты более 3 см в диаметре, а также дефекты, которые связаны с эстетикой. То есть, если дефект менее 3 см, но он располагается в области лица, в зоне перехода краниального черепа в лицевой – он требует реконструкции.

Абсолютным показанием к исправлению дефектов в основании черепа являются признаки сообщения полости черепа с воздухоносными пазухами или полостью уха. В этом случае бактерии, воспалительные агенты, могут попасть через отверстия внутрь и вызвать тяжёлые инфекционные заболевания. 

–  Всегда ли дефекты черепа связаны с травмой головы?

–  Дефекты свода черепа часто возникают по причине черепно-мозговых травм. Как правило, пациентов после происшествия экстренно доставляют в стационары для удаления костных обломков. При этом, костный лоскут сразу на место не ставится по жизненным показаниям – чтобы уменьшить внутричерепное давление. А спустя несколько месяцев эти пациенты уже в плановом порядке приходят к нам на реконструктивные операции.

Дефекты основания черепа также могут быть связаны с травмами. Часто из-за перелома основания черепа жидкость из полости головы начинает поступать в полость носа, что приводит к тяжёлым осложнениям.

Распространено и такое явление как истончение костей черепа, которое происходит при длительном повышении внутричерепного давления или опухоли. В этом случае пациенту также показана операция.

– Какие методы сегодня используют нейрохирурги для исправления дефектов костей черепа?

– Применяются эндоскопические и микрохирургические методы – всё зависит от дефекта, его локализации, от опыта хирурга и оснащения клиники. Мы имеем возможность использовать все существующие сегодня методики и избирательно подходим к каждому случаю.

Если можно провести эндоскопическую операцию – отдаём предпочтение ей: эндоскопия менее травматична и менее затратна в вопросе реабилитации пациента. Однако она требует от хирурга большего мастерства. У нас работают хирурги, которые специализируются на трансназальной эндоскопии – они выполняют различные операции, в том числе и по закрытию дефектов костей черепа. Если трансназальная эндоскопия не подходит – применяем транскраниальную.

Преимущество нашего центра в том, что, обладая всеми возможностями и навыками, мы всегда предлагаем пациентам наиболее эффективный и безопасный метод хирургического лечения. Суть реконструктивных операций сводится к закрытию дефекта. Когда дефекты небольшие – имплантируются фрагменты жира, собственные фасции. При операциях на своде черепа используются импланты из искусственных цементов и различных медицинских металлов.

– Появилось ли в последние годы что-то принципиально новое в технологиях проведения операций по реконструкции черепа?

– Технологии выполнения операций, по сути, не изменились. Однако появились новые инструменты, которые, радикально не меняя хода хирургических вмешательств, оказывают влияние на конечный результат.

Прежде всего, я говорю о современных имплантах, максимально приближенных к реальной анатомии. Имплант можно сделать так, что он идеально подойдёт пациенту и будет абсолютно незаметен для окружающих.

Эффект полной эстетической идентичности своей и искусственной кости сегодня обеспечивает 3D моделирование. Пациенту проводится компьютерная томография, делается снимок, и по нему компьютерная программа создает 3D модель, которая «распечатывается» на 3D принтере. И уже по этой пластиковой модели изготавливается имплант, чаще всего, из титана.

Таким образом, хирургу не нужно во время операции из плоской пластины формировать фрагмент, примерно схожий с костным лоскутом, который требуется заменить. У него уже есть готовый индивидуальный имплант, который ставится, фиксируется и выглядит максимально естественно.

– Встречались ли в вашей практике случаи, когда титановый имплант не приживался?

– Процент таких случаев невысок. Титан – один из тех металлов, которые наименее подвержены иммунным реакциям со стороны организма. Он прочный, легко обрабатывается и практически не вызывает аллергических реакций. Хотя, конечно, стопроцентно гарантировать, что имплант приживётся, мы не можем – многое зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Кстати, индивидуальные импланты, созданные с помощью 3D моделирования, сводят риски отторжения к минимуму. Естественная, физиологичная форма, без «шероховатостей» и выступов, увеличивает шансы на то, что проблем не будет.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как установить пороги на ниву шевроле

Уровень отечественной нейрохирургии сегодня не уступает западному, а в чём-то даже превосходит его. Например, наш центр оснащён новейшими хирургическими установками последних модификаций – что есть далеко не в каждой европейской клинике.

– Существует ли единый стандарт проведения операций, или каждый случай требует от нейрохирурга принятия личного профессионального решения?

– Рекомендации, конечно, существуют – сегодня они едины для всей мировой хирургии. При этом, каждый случай требует пристального внимания. Задача врача – выбрать способ хирургического лечения, оптимально подходящий конкретному пациенту.

Не так давно у нас была пациентка с опухолью костей свода черепа. Опухоль расположилась в области лба орбиты и поразила всю кость целиком. Можно было запланировать два сценария лечения. Первый – стандартный.

Опухоль удаляется, затем мы ждём заживления мягких тканей, а после вызываем пациента для проведения реконструктивной операции. Мы же пошли другим путём. Связались с производителем имплантов, и они по здоровой половине лица смоделировали и изготовили индивидуальную пластину.

Это позволило нам за одну операцию решить две задачи: и удалить опухоль, и исправить косметический дефект.

– Много ли в стране центров, которые оказывают нейрохирургическую помощь, используя высокотехнологичные методики?

– Федеральных центров, которые работают по квотам, к сожалению, не так много: в Москве, Санкт-Петербурге, Тюмени. Я говорю о специализированных клиниках, которые оказывают помощь по всем нейрохирургическим аспектам.

Мы здесь делаем порядка 5000 операций в год – это довольно большие по российским меркам объёмы. Вся помощь, оказываемая в стенах нашего центра, финансируется государством. Пациенты, нуждающиеся в хирургическом вмешательстве, приходят к нам напрямую или с направлениями из поликлиник.

Как правило, мы можем провести операцию в довольно короткие сроки. Если необходимо сделать пластику черепа без импланта – пациент может быть прооперирован на вторые сутки после обращения (при отсутствии соматических противопоказаний). Если требуется индивидуальный имплант – он изготавливается в течение месяца.

Высокотехнологичные реконструктивные операции сегодня стали доступны жителям Новосибирской области и всех других регионов страны. В нашем центре они проводятся за счёт средств федерального бюджета – бесплатно для пациентов.

3D моделирование черепа

Источник: http://sibmeda.ru/articles/khirurgiya/ispravlenie-defektov-kostey-cherepa-aspekty-sovremennoy-neyrokhirurgii/

Скелет собаки: строение черепа, позвоночника, конечностей

сколько костей в черепе

Чтобы изучить анатомию собаки, стоит знать строение скелета этого животного. Итак, скелет – это основа тела, которая состоит из позвоночного столба, черепа, ребер и конечностей. Все кости этих образований и составляют костную систему собаки. Степень развития костной системы собаки играет значительную роль в ее жизнедеятельности.

Весь опорно-двигательный аппарат собаки включает кроме костной системы еще и суставы со связками и мышцы с сухожилиями. У молодых животных кости более упругие, чем у старых, ведь с возрастом кости становятся ломкими, теряют свою прочность.

  О том, как происходят обменные процессы в организме собаки, можно судить по степени развития костей в области пясти, плюсны, скакательных и запястных суставов, а также по состоянию зубов.

Позвоночник собаки: анатомия

Состоит позвоночник из таких костей:

  • 7 – шейных
  • 13 – грудных позвонков
  • 7 – поясничных
  • 3 – крестцовых
  • 20-23 – хвостовых

Первый шейный позвонок называется атлант, а второй – эпистрофей.  Оба они несколько отличаются по структуре от остальных позвонков столба собаки. Благодаря им обеспечивается подвижность головы животного. К грудным позвонкам через суставы крепятся ребра, которые и образуют грудную клетку собаки.

Хвостовые позвонки очень подвижны, но у некоторых собак согласно стандарту хвост долежн купироваться.

Череп собаки: строение

Состоит череп из черепных (мозговых) костей (образуют черепную или мозговую полость) и лицевых. Мозговой отдел черепа образован непарными костями и парными. Лицевая часть имеет клиновидную форму, к черепу присоединяется нижняя челюсть. Лицевая часть черепа также имеет непарные и парные кости.

Все кости мозгового отдела соединены хрящами или соединительной тканью в виде швов. У старых собак швы костенеют. Только нижняя челюсть связанна подвижным суставом, благодаря которому собака жует пищу.

Парные кости черепа собаки:

  1. Височная
  2. Теменная
  3. Лобная
  4. Нижняя челюсть
  5. Резцовая
  6. Небная
  7. Носовая
  8. Слезная
  9. Скуловая
  10. Верхнечелюстная

Непарные кости черепа:

  1. Клиновидная
  2. Межтеменная
  3. Решетчатая
  4. Сошник
  5. Подъязычная
  6. Затылочная
  7. Крыловидная

Таким образом, череп собаки состоит из 20 костей парных и 7 непарных.

Череп собаки с боковой стороны:

  1.  резцовая кость;
  2.  носовая кость;
  3. верхняя челюсть;
  4. слезная кость;
  5. скуловая кость;
  6. лобная кость;
  7. межтеменная кость;
  8. теменная кость;
  9. затылочная кость;
  10. височная кость;
  11. нижняя челюсть

Зубная система собаки и прикус

Состоит из резцов, кликов, ложнокоренных зубов, моляров, премоляров и коренных зубов (всего 42 зуба). Стандарт породы определяет правильный прикус собаки. Прикус может быть:

  • Ножницеобразным – верхние резцы прикрывают нижние, а нижние примыкают к внутренним поверхностям верхних зубов;
  • Клещеобразный – резцы верхние и нижние соприкасаются режущими кромками;
  • Недокус – нижняя челюсть короче и между рядами резцов есть промежуток
  • Перекус – нижняя челюсть длиннее (бульдожий прикус).

Ребра

Собака имеет 13 пар ребер – 9 настоящих и 4 ложных (всего 26 ребер). Настоящие ребра с помощью хрящей присоединены к грудине. Хрящи же ложных ребер соединены между собой и образуют реберную дугу.

Конечности передние и задние

Передняя конечность собаки образована косо поставленной лопаткой, которая соединяется с плечевой костью с помощью плечелопаткового сустава. Локтевой сустав – соединение предплечья (из лучевой и локтевой кости) и плечевой кости. Запястный сустав состоит из 7 запястных косточек, которые связанны с пястью (из 5 костей). Пясть переходит в 4 трехфаланговых и 1 двухфаланговый пальца. На пальцах есть невтяжные крепкие когти.

Задняя конечность собаки представлена тазобедренным суставом, который соединяет саму конечность с тазом. Образованна задняя конечность бедренной костью, которая с помощью коленного сустава соединяется с голенью (2 кости – большая берцовая и маленькая берцовая).

С другой стороны голень соединяется с предплюсной с помощью скакательного сустава. Предплюсна состоит из заплюсневых костей, среди которых выделяется мощная кость пятки. К предплюсне присоединяются 4 (изредка 5) плюсневых костей.

Они и образуют плюсну, которая затем переходит в 4 3-фаланговых пальца с когтями.

Передняя конечность соединяется с позвоночником с помощью мощных плечевых мускулов, а верхние края лопаток немного превышают выступающие отростки грудных позвонков – так образуется холка. Высока собаки: длина перпендикулярной линии, опущенной от краев лопаток до земли. Для каждой породы собаки характерна своя высота согласно стандарту.

Степень развития костной системы собаки играет значительную роль в ее жизнедеятельности. Весь опорно-двигательный аппарат собаки включает кроме костной системы еще и суставы со связками и мышцы с сухожилиями.

У молодых животных кости более упругие, чем у старых, ведь с возрастом кости становятся ломкими, теряют свою прочность.

  О том, как происходят обменные процессы в организме собаки, можно судить по степени развития костей в области пясти, плюсны, скакательных и запястных суставов, а также по состоянию зубов.

Мітки: анатомия животныхсобака

Источник: http://vetsait.com/ru/skelet-sobaki-stroenie-cherepa-pozvonochnika-konechnostej/

Изменение черепа с возрастом

В медицинской науке физиологическую основу старения организма связывают с усыханием всего организма — тканей, костей, сосудов и в том числе и костей черепа. Этим принципом абсолютно несправедливо пренебрегает косметологическая наука, когда объясняет нам причины старения лица. Поэтому в данном разделе мы рассмотрим механизм старения нашего лица, в котором напрямую виновна деформация костей черепа.

Череп состоит из 29 костей, на которые натянута вся мышечная конструкция. То есть это — твердая основа, опора и каркас, которая обуславливает характер поведения всех крепящихся на него конструкций.

Всем понятно, что важнейшую роль в строительстве любого здания играет его фундамент. Прочность и надежность основания — главный принцип архитектуры и гарантия сохранности. Собственно, все как в сказке «Три поросенка»: чем мощнее дом, тем лучше он противостоит внешним воздействиям.

Применительно к лицу работает тот же принцип: архитектоника лица базируется прежде всего на фундаменте — лицевом скелете, и только потом послойно обрастает каркасом — мышечной основой, и далее наружной обшивкой — в нашем случае это мягкие ткани с подкожно-жировой клетчаткой и кожа.

Вот так послойно собирается «конструкция» лица – кости, мышцы и фасции, подкожная жировая клетчатка и кожа

Научно доказано, что наш скелетный каркас с возрастом теряет объем. Возвращаясь к метафоре, если фундамент дает трещину, то само «здание» со временем начнет постепенно оседать. Самый главный урон несет верхняя челюсть, которая «держит» всю нижнюю часть лица. Ее резорбция (потеря массы) составляет 10%, поэтому у пожилых людей верхняя челюсть как будто немного смещается назад, рот становится впалым, стираются зубы.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С КОЖЕЙ?

Как полагаете, что в этом случае происходит с кожей, которая призвана покрывать изначальный объем? До последнего она служит нам верой и правдой: стремится максимально сжаться, следуя за деформирующимся черепом. Но несмотря на то, что кожа обладает фантастическим потенциалом, увы, она не может угнаться за убывающей площадью и идеально повторить рельеф деформированных мышц — возрастные изменения костей черепа берут вверх, в результате чего излишки кожи повисают складками.

РЕВИТОНИКА СПАСАЕТ ЛИЦО

За последние полвека ученые много говорили об удивительной пользе пьезоэлектричества для восстановления костной ткани. Кости и другие элементы соединительной ткани постоянно трансформируются в ответ на нагрузку, которой они подвергаются. Когда мы надавливаем, нажимаем на любой предмет, возникает электрическое поле — пьезоэлектричество.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как убрать разметку с камеры заднего вида

Физическая активность создает специфические нагрузки на костную и мышечную ткань, таким образом мы создаем пьезоэлектрический заряд, занимаясь в спортзале, катаясь на велосипеде, играя в теннис.

Заряд этот обладает удивительным свойством укреплять и восстанавливать плотность костной ткани, и наоборот, стойкое понижение функциональной нагрузки сопровождается истончением кости, уменьшением ее массы.

Мы разработали ряд приемов, которые создают стабильную нагрузку в области лица и формируют пьезоэффект в лобной, височной, скуловой областях, верхней и нижней челюстях, области носа. Все эти техники действительно омолаживают — снижают и замедляют процессы резорбции, истончения надкостницы и усиливают, стимулируют формирование мощного лицевого каркаса, который сохранится на долгие годы.

Источник: https://revitonica.ru/blog/page/24/

Костные поражения

Костные боли у онкологических больных обычно вызывают клетки злокачественной опухоли, которые проникли в кость – их называют костными метастазами. Костные боли часто являются первым признаком метастазов в кости, поэтому проводят проверки, подтверждающие этот диагноз. Лечение костных повреждений направлено на уменьшение болей, снижение риска переломов, лечение переломов и предупреждение или замедление развития дополнительных костных осложнений.

Что вызывает костные боли?

Часто встречаемая причина костных болей – метастатический рак. Распространение рака из его первоначального расположения в другую часть тела называют метастазами. Костные метастазы – это не новый или другой рак – он состоит из раковых клеток первичного рака, например, клетки рака груди, простаты, лёгких, почек или щитовидной железы, которые распространились в кости.

Раковые клетки могут распространяться, т.е. метастазировать по всему организму и в лимфатическую систему. Кости являются одним из наиболе часто встречаемых мест в организме, в которые метастазирует рак. Метастазы в кости обычно попадают с кровотоком.

Раковые клетки отделяются от своего начального местарасположения и перемещаются по кровеносным сосудам, пока не прикрепятся к стенке сосуда малой капиллярной сети в костных тканях.

Рак может также проникнуть в кость путём прямого врастания из близко расположенной опухоли, хотя это происходит гораздо реже, чем распространение через кровеносную сеть.

Боли в случае костного рака возникают вследствие того, что рак нарушает нормальное равновесие работы клеток в костях, вызывая изменение структуры костной ткани. В здоровой кости происходит постоянный процесс ремоделирования, т.е. происходит разрушение и восстановление костной ткани.

Раковые клетки, распространившиеся в кость, нарушают это равновесие между работой остеокластов (клеток, которые разрушают кость) и остеобластов (клеток, которые образуют новую кость), вызывая либо ослабление, либо усиление образования кости.

Эти нарушения могут затрагивать либо периост (плотная мембрана, покрывающая кость, называемая также костной плёнкой), либо стимулировать нервы в кости, вызывая боли.

Как диагностируют костные метастазы?

Костные метастазы обычно диагностируют при поиске причины болей в костях. Проводят рентгеноскопию или более сложную процедуру, называемую сканированием кости, чтобы выяснить, вызваны ли боли костным повреждением, связанным с раком.

Во время сканирования костей в вену вводят слабоактивное радиоактивное вещество. Оно циркулирует по всему организму и проникает также в кости.

Большая концентрация этого радиоактивного вещества на изображении костного сканирования свидетельствует о присутствии раковых клеток.

Костные боли иногда трудно отличить от обычных болей в спине или артрита. Обычно боли, вызванные костными метастазами довольно постоянны, даже ночью. Они могут усиливаться в различных позах, например — стоя (если раковые клетки находятся в несущей вес кости). Если боли продолжаются больше недели или две, и, кажется, что не уменьшаются и не напоминают другие перенесённые боли, обязательно необходимо проконсультироваться со своим врачом.

Костные метастазы обычно располагаются в центральной части скелета, хотя они могут быть в любой части костной системы. Часто костные метастазы находят в позвоночнике, тазовых костях, бедреной кости, рёбрах, плечевой кости и черепе; в этих местах обнаруживают более 90% всех костных метастазов.

Как лечат костные боли?

Целью лечения болей, вызванных костными метастазами, является уменьшение болей, лечение переломов, уменьшение риска переломов, или замедление возникновения других осложнений. Методы лечения костных метастазов включают обезболивающие лекарства, бисфосфонаты, лучевую терапию и/или хирургическое лечение.

Обезболивающие медикаменты

Костные боли, вызванные костными метастазами, можно лечить различными лекарствами. Несмотря на то, что у 90% онкологических пациентов боли удаётся уменьшить, неконтролируемые, с опухолью связанные боли по-прежнему являются проблемой.

Рекомендации Всемирной Организации Здоровья (ВОЗ) по уменьшению болей, вызванных опухолью, указывают, что интенсивность болей у пациента, которая оценивается по шкале от 1 до 10 пунктов, определяет, какой вид обезболивающего препарата выбрать:

  • Лёгкие или средней тяжести боли (1-3 пункта): неопиоиды являются препаратами первого выбора в случае лёгких или средней тяжести болей. К этой группе лекарств принадлежит, например, парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (НПС), например, ибупрофен.
  • Средней тяжести или сильные боли (4-6 пунктов): пациентам с болями средней тяжести или сильными, которым не помогло лечение первого уровня, нужно принимать обезболивающие средства, принадлежащие к классу опиоидов, т.е., наркотические аналгетические средства. Медикаменты этого класса можно приобрести только по рецепту врача. Можно добавлять ацетаминофен или НПС.
  • Сильные боли (7-10 пунктов): пациентам с сильными болями, а также пациентам, которым предыдущее лечение боль не уменьшило, нужно назначать более сильное опиоидное средство (для его приобретения необходим рецепт особой учётности). В некоторых случаях может быть необходимо добавить медикаменты неопиоидного класса, например, аспирин, парацетамол, ибупрофен и другие средства, усиливающие обезболивание.

У обезболивающих лекарств могут быть побочные эффекты — сонливость, запоры, головокружение, тошнота и рвота. Облегчение от применения обезболивающих лекарств является кратковременным, и боли через короткое время могут возобновляться, поэтому их лучше всего принимать, когда боли только начинаются, или регулярно.

Бисфосфонаты

Группа медикаментов – бисфосфонаты – может эффективно уменьшать потерю костной ткани, которая возникает от метастатических поражений, уменьшать риск переломов и уменьшать боль. Бифосфонаты действуют, подавляя резорбцию или разрушение кости.

На костную ткань непрерывно воздействуют два типа клеток: остеокласты, разрушающие старые клетки кости и остеобласты, которые её восстанавливают. В свою очередь, раковые клетки выделяют различные факторы, которые стимулируют активность остеокластов.

Хотя точный механизм действия бифосфонатов до конца не ясен, считают, что они подавляют и уничтожают разрушающие клетки остеокласты, таким образом уменьшая распад костной ткани.

Данные более 30 клинических исследований свидетельствуют, что у пациентов с костными метастазами, которые получали лечение бифосфонатами, меньше вероятность переломов, меньше потребность в лучевой терапии, меньше вероятность гиперкальцемии (повышенный уровень кальция в крови). В клинических исследованиях доказано, что бисфосфонаты предотвращают или замедляют изменение в кости и связанные с этим боли у пациентов. Чаще всего костные метастазы встречаются при:

  • Рак груди
  • Рак простаты
  • Рак лёгких
  • Миелома
  • Карцинома почки

Лучевая терапия

Лучевая терапия эффективно уменьшает костные боли и распространение рака в кости Лучевая терапия особенно эффективна, когда метастатические поражения локализованы только в какой-то одной области.

Один из видов лучевой терапии называется радио –медикаментозной терапией. Она включает инъекцию радиоактивного вещества, например стронция – 89, в вену. Это вещество прикрепляется к тем областям кости, где есть рак.

Таким образом, направляя облучение непосредственно на поражённые участки кости, происходит уничтожение активных раковых клеток в кости и уменьшаются симптомы (боли).

Возможными побочными эффектами радио-медикаментозной терапии являются уменьшение количества клеток крови (увеличенный риск кровотечения) и, в редких случаях, риск лейкоза.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция необходима для стабилизации ослабленной кости, если существует риск перелома. Поражённуюметастазами кость можно укрепить металлическим стержнем, пластинами или шурупами.

Источник: https://onko.lv/ru/rak-kishechnika/o-bolezni/kostnye-porazheniya.html

Перелом черепа: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой травматическое нарушение анатомической целостности костей черепа. Такое патологическое состояние является достаточно опасным для жизни, так как оно ассоциировано с высоким риском повреждения тканей головного мозга. По статистике на переломы костей черепа приходится практически 10 % среди всех переломов.

Причины

Основными причинами развития перелома черепа являются сильные удары твердым предметом по голове, падение с высоты, травматизация костей в дорожно-транспортных происшествиях и других катастрофах, реже при пулевых и других ранениях головы.

Непосредственная причина перелома черепа – это воздействие на кости черепа нагрузки, которые значительно превосходят их порог физиологической прочности. Такие переломы зависят от направления вектора силы, которая была приложена. Всего выделяют два механизма развития переломов черепа:

прямой, который возникает непосредственно в зоне воздействия силы;

непрямой, в этом случае сила удара в зону повреждения передается с других костей.

Самый яркий пример непрямой травмы – прелом основания черепа, который возникает при падении со значительной высоты на таз либо нижние конечности. В таком случае позвоночник является проводником силы удара на кости основания черепа.

В связи с повышенной активностью лица молодого возраста являются более подверженными развитию переломов черепа.

Симптомы

При переломе черепа пальпаторно и визуально может определяться гематома, открытые раны и деформация костей черепа волосистой части головы. У таких больных может наблюдаться потеря сознания, возникновение распирающих головных болей, тошноты, рвоты, а при возникновении отека мозга может наблюдаться присоединение очаговой симптоматики.

В случае поражения черепно-мозговых нервов может наблюдаться возникновение нарушения чувствительности, параличей и парезов. В случае поражения ствола мозга наблюдается ингибирование реакции зрачков на свет, а также появление гемодинамических и дыхательных нарушений.

Клиническая картина переломов передней черепной ямки проявляется истечением ликвора с примесью крови из носа, кровоизлиянием в подкожно-жировую клетчатку вокруг глаз, которое может сопровождаться возникновением выпучивания глаз.

Перелом средней черепной ямки характеризуется формированием гематомы на задней стенке глотки, а также истечением ликвора из слухового прохода. Для переломов задней черепной ямки характерно формирование тяжелых расстройств кровообращения и дыхания, а также появления кровоподтеков в области сосцевидного отростка, который расположен за ухом.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Почему не работает вебасто

Диагностика

Помимо неврологического обследования, пациентам с подозрением на перелом черепа потребуется проведение обзорной рентгенографии черепа в двух проекциях, а также назначение компьютерной и магниторезонансной томографии.

Лечение

Пациенты с переломом черепа должны госпитализироваться. При закрытых переломах свода черепа, ушибах и сотрясении головного мозга, а также при неосложненных переломах черепа показано консервативное лечение.

Таким больным проводится дегидратационная, обезболивающая и антибиотикотерапия. При переломах основания черепа показано проведение люмбальной пункции.

Помимо этого, таким больным назначают ноотропные и вазотропные лекарственные средства, противовоспалительные и метаболические препараты. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Профилактика

Соблюдение правил личной безопасности при занятиях спортом. Также потребуется по возможности исключить общение с агрессивными лицами или лицами, которые находятся в состоянии алкогольного либо наркотического опьянения.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/perelom-cherepa.htm

Малыша, получившего перелом теменной кости черепа, на днях прооперировали в Киевском городском

«Пятимесячный сынок встал на ножки, перегнулся через поручень коляски и в ту же секунду оказался на полу»

 — Наш пятимесячный Миша выпал из коляски,когда я везла его из комнаты на кухню, — рассказывает 22-летняя мама мальчика Татьяна.  — Сын при каждом удобном случае пытается подняться на ножки. В тот раз он сделал это снова и перегнулся через поручень коляски, в мгновение ока кувыркнувшись на пол, выложенный плиткой. Да к тому же еще ударился головой о колесо коляски. Я ужасно испугалась, сын плакал

«Скорая» отвезла малыша с мамой в Киевский городской центр детской нейрохирургии, который находится на базе детской городской больницы № 7. Здесь ребенка сразу обследовали. Пока взрослые выслушивали слова врачей, задавали им вопросы, Миша вел себя вполне обычно: агукал, улыбался, дергал ножками. У него не было ни рвоты, ни потери сознания — симптомов, которые бывают при малейшей травме головного мозга.

— Маленькие дети легче, чем взрослые, переносят травму, — объясняет главный врач Киевского городского центра детской нейрохирургии Александр Гончарук .

 — Если ребенок получает тяжелый ушиб головного мозга при падении с невысокого дивана, то никаких симптомов может и не возникнуть. В первый день после травмы не всегда «видит» гематому и компьютерный томограф.

Такого малыша нельзя ни в ком случае отпускать домой — за ним нужно наблюдение в специализированном отделении. Симптомы могут появиться в любой момент и будут нарастать стремительно. Тогда срочно требуется операция.

— В каких ситуациях малыши чаще получают травмы мозга?

 — Скатываются с кроватей, выпадают из колясок, из окон, — отвечает Александр Гончарук.  — Наиболее тяжелые травмы получают в результате дорожно-транспортных происшествий. Последнее время все чаще к нам попадают дети, на которых упал плоский телевизор. Он стоит на низкой тумбочке.

Ребенок открывает дверцу и повисает на ней, переворачивая на себя тяжелый экран. Также телевизор может свалиться со стены, если он плохо закреплен, а малыш добрался до ведущих к нему проводов. Как правило, в таких ситуациях дети получают черепно-мозговые травмы с переломами костей.

«Мне всегда к болезни снятся лошади. Накануне падения внука во сне видела целый табун»

 — Когда врач сказал, что без операции не обойтись, у меня сердце оборвалось, — говорит Татьяна.  — Рентген-снимки показали, что у сына перелом теменной кости черепа. Отломок может повредить головной мозг, если его не удалить. Но как же оперировать такого крошечного малыша? Мы с мужем и наши родители были невероятно напуганы случившимся.

С Мишей, его родителями и бабушкой мы встретились на следующий день после операции. Малыш провел ночь в реанимационном отделении. Его состояние не вызывало опасений у врачей, и Мишу перевели в обычную палату. На темени у ребенка марлевая наклейка.

 — А ведь мне накануне случившегося приснился вещий сон, который я никак не могла понять, — говорит бабушка ребенка Екатерина Ивановна.  — Давно заметила: приснившиеся лошади — к болезни.

В ночь с четверга на пятницу на прошлой неделе я отчетливо видела в подвале дома, в котором живет семья сына, целый табун лошадей! Весь день чувствовала себя не в своей тарелке. И только когда ехала в больницу, куда доставили Мишу, поняла: лошади были в доме, где он живет.

Почему сразу не догадалась? Может, удалось бы предупредить невестку. Хотя она и так глаз не сводит с малыша. Но он ведь растет, становится более активным. Настоящее шило.

 — В некоторых ситуациях действительно невозможно даже объяснить, как малыш получил травму, — говорит Александр Гончарук.  — Вроде бы, ребенок еще и ходить не умеет, но уже перекатывается, крутится на месте. Мамы пострадавших детей часто рассказывают: «Положила ребенка на пеленальный столик, только наклонилась за присыпкой и памперсом, как малыш уже упал.

До этого он лежал спокойно, а тут успел перевернуться » Нередко родители начинают винить себя в случившемся, но ведь все предугадать не получается. Хотя дети страдают и в таких ситуациях, которых могло не быть.

Представляете, одной из мам пришло в голову поставить люльку с новорожденным на работающую стиральную машинку, мол, она вибрирует и ребенок лучше спит! Но вибрация привела к тому, что люлька постепенно съехала и упала. И подобных случаев у нас было несколько.

Врачи рассказывали о таком использовании стиральных машин с опаской: вдруг это послужит примером для подражания? Мы надеемся, что все семьи, которые подумывали применить такой метод укачивания младенцев, даже не станут пробовать его использовать.

— Большинство поступивших к нам детей не оперируем в первый же день, а наблюдаем, — объясняет врач городского центра детской нейрохирургии Алексей Звонарев .  — Одновременно вводим препараты, которые разжижают кровь и уменьшают гематомы, восстанавливают структуру мозга. Мишу мы прооперировали на третий день после травмы.

Сломанные теменные кости стояли в таком положении, что получившийся острый угол давил на кору головного мозга. Вдавленные фрагменты кости необходимо было поставить на место. В ходе операции мы увидели, что кора мозга ушиблена. Также рядом со сломанными костями проходил кровеносный сосуд.

Если бы он был задет, последствия падения ребенка были бы гораздо серьезнее.

«Дети до шести лет не должны спать на верху двухъярусной кровати»

 — Поведение Миши не изменилось ни до, ни после операции, — рассказывает мама мальчика.  — Он активен, хорошо ест, с интересом рассматривает все вокруг. Правда, спать стал больше — видимо, набирается сил после операции, — реже улыбается

Центр детской нейрохирургии работает в столице полтора года. За это время сюда доставили более семи тысяч детей с самыми разными травмами головы. Госпитализировали всего 700.

 — Нам выделили десять коек в детской больнице № 7, — говорит Александр Гончарук.  — Она новая, оборудована современной операционной и реанимационной аппаратурой, здесь хорошие условия для пребывания пациентов вместе с мамами.

Но так как каждый день к нам доставляют пострадавших детей до 16 лет со всего города и области, не всегда есть возможность их госпитализировать — все места оказываются занятыми. Тогда тех, кто не нуждается в срочной операции, определяем в неврологическое отделение.

Конечно, если бы у нас было хотя бы на десять мест больше, мы могли бы контролировать состояние большего числа поступающих к нам детей.

К сожалению, врачам не всегда удается спасти маленьких пациентов. Это зависит от тяжести полученной травмы.

 — Только в нашем центре за время его существования было двадцать пациентов, пострадавших от плоских телевизоров, — говорит Алексей Звонарев.  — Как правило, диагностируем у них тяжелые ушибы головного мозга с переломами костей черепа.

Этим летом к нам часто доставляли детей, выпавших из окон, закрытых лишь противомоскитной сеткой. Родителям, видимо, кажется, что она является отличной защитой Двоих двухлетних детей, выпавших со второго и пятого этажей, мы не смогли спасти.

Как-то коллега спросил одну из мам: «Что ваш полуторагодовалый ребенок делал на подоконнике?» Ответ был потрясающим: «Он там всегда играет».

 — У нас есть еще одна просьба к родителям, — говорит Александр Гончарук.  — До пяти-шести лет не нужно позволять ребенку спать на верху двухъярусной кровати. В нашей практике был случай, когда малыш упал оттуда и погиб из-за полученных травм.

Если ваш ребенок упал даже с небольшой высоты, ударился головой и у него появилась припухлость в месте ушиба, не надейтесь на то, что все обойдется. Необходимо обратиться к невропатологу — только специалист сможет определить, есть ли повод для беспокойства.

— Последствия мозговой травмы как-то дают о себе знать на протяжении жизни? — спрашиваю главного врача Центра детской нейрохирургии.

 — Все зависит от тяжести травмы и от того, насколько тщательно родители выполняют рекомендации врачей, полученные при выписке, — отвечает Александр Гончарук.

 — Благодаря пластичности детского мозга в большинстве случаев подобные травмы не дают о себе знать. Ребенок нормально растет, у него нет отклонений.

И родителям это важно понимать, а не трястись над своим чадом, перенесшим травму в совсем маленьком возрасте. Наоборот, он должен активно развиваться, заниматься спортом, много гулять на свежем воздухе.

Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»

Источник: https://fakty.ua/124137-malysha-poluchivshego-perelom-temennoj-kosti-cherepa-na-dnyah-prooperirovali-v-kievskom-gorodskom-centre-detskoj-nejrohirurgii

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эксперт по автомобилям